Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В каком случае ставят на учет к психиатру». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Эта группа предполагает исключительно добровольное посещение и лечение (например, участковый врач не имеет права требовать от вас фиксированных встреч, вызывать на прием или отслеживать принимаете ли вы назначенное лечение).
Что делать, если я нуждаюсь в психиатрической помощи, но не желаю попасть под наблюдение?
Анонимное обращение возможно и в ПНД (по крайней мере, в некоторые из них), но за определенную плату. Информацию об этом можно узнать из прайса платных услуг на сайте учреждения или звонка в регистратуру.
Все вопросы относительно установления наблюдения находятся в компетенции государственных психиатрических служб, поэтому обращаясь в НИИ, НЦ, частные психиатрические клиники и к частнопрактикующим психиатрам вы не рискуете попасть в базы данных гос. психиатрии.
У перечисленных учреждений есть возможность оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи, но в платном порядке. Если после обращения к ним вы все же решите завести «карту» в ПНД — всю информацию о вашем лечении в подобных учреждениях вы можете получить, попросив участкового врача сделать туда письменный запрос.
Отказ в выдаче копии истории болезни
В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме — требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность).
Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента — поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается.
Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ — следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.
Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?
Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная. Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный. В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.
При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра — либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет. Обычно такой режим устанавливается для людей, «страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами — с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.
Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии — т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии). Но «три года устойчивой ремиссии» не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым. Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.
Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?
Вменяемость и дееспособность — разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе — при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.
Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза. Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники. Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.
Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности — вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные «светлые периоды», когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.
Определение психических расстройств
Психическое расстройство — это состояние, при котором отклонения в мышлении, настроении или поведении человека существенно влияют на его способность функционировать в обществе. Психические расстройства могут быть временными или длительными, прогрессирующими или статическими.
Для определения психических расстройств используются различные методы и критерии. Одним из основных критериев является наличие симптомов, которые наблюдаются у пациента более определенного периода времени. Некоторые расстройства могут проявляться только в определенных ситуациях или под воздействием определенных факторов.
Для диагностики психических расстройств часто используется классификация, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и опубликованная в Международной классификации болезней (МКБ-10). В этой классификации расстройства группируются по симптомам, причинам и характеру проявления. Также существуют другие системы классификации, такие как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5).
Психические расстройства могут быть вызваны различными причинами, такими как генетическая предрасположенность, стресс, травма, хронические заболевания, употребление наркотиков или алкоголя и другие факторы. Некоторые расстройства могут быть связаны с определенными физическими изменениями в мозге.
Критерии для детей и подростков:
Дети и подростки могут быть поставлены на учет к психиатру, если они соответствуют определенным критериям, указывающим на наличие психических проблем или расстройств. Ниже приведены основные критерии для детей и подростков:
- Изменение поведения: дети и подростки, испытывающие психические проблемы, могут проявлять изменение поведения. Это может быть выражено в агрессивности, раздражительности, повышенной раздражительности или снижении активности.
- Проблемы обучения: если ребенок или подросток имеет трудности с учебой, испытывает проблемы с концентрацией, памятью или пониманием материала, это может быть признаком психического расстройства.
- Эмоциональные проблемы: дети и подростки, страдающие от психических проблем, могут испытывать эмоциональные трудности, такие как частые проявления грусти, беспокойства, страха или паники.
- Социальная изоляция: если ребенок или подросток избегает общения с другими людьми, испытывает трудности в установлении и поддержании социальных связей, это может быть признаком психического расстройства.
- Нарушение сна и аппетита: изменение сна и аппетита может указывать на наличие психических проблем у детей и подростков. Это может быть выражено в бессоннице, сонливости, неправильном режиме сна, потере аппетита или, наоборот, повышенном аппетите.
Диспансерное наблюдение (ДН)
Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.
Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.
То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.
Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.
Есть ли польза от диспансерного наблюдения?
Лица, которым оказывается КЛП, имеют право на получение при необходимости листков временной нетрудоспособности, установление облегченных условий труда, входящее в компетенцию клинико-экспертных комиссий (КЭК), установление инвалидности, получение направлений на госпитализацию в психиатрические и психоневрологические больницы, дневные и ночные стационары (при наличии к тому медицинских показаний), на бесплатное получение лекарств при соответствующих заболеваниях, предоставление им жилищных и иных льгот, предусмотренных для лиц с соответствующими психическими расстройствами, и т.п.
В понятие диспансерного наблюдения также входит оказание больным амбулаторной психиатрической помощи в ее полном объеме. При этом особое значение приобретают социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий. В случае получения инвалидности составляется индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая включает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Примечание: “больничные” выдаются на срок от 2 недель (10 рабочих дней) до 2 месяцев, а вместо диагноза в них вписывается слово «заболевание».
Что делать, если я нуждаюсь в психиатрической помощи, но не желаю попасть под наблюдение?
Анонимное обращение возможно и в ПНД (по крайней мере, в некоторые из них), но за определенную плату. Информацию об этом можно узнать из прайса платных услуг на сайте учреждения или звонка в регистратуру.
Все вопросы относительно установления наблюдения находятся в компетенции государственных психиатрических служб, поэтому обращаясь в НИИ, НЦ, частные психиатрические клиники и к частнопрактикующим психиатрам вы не рискуете попасть в базы данных гос. психиатрии. У перечисленных учреждений есть возможность оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи, но в платном порядке. Если после обращения к ним вы все же решите завести «карту» в ПНД — всю информацию о вашем лечении в подобных учреждениях вы можете получить, попросив участкового врача сделать туда письменный запрос.
Примечание: если вас волнует анонимность — имеет смысл заранее уточнить, обменивается ли выбранное вами учреждение данными о пациентах с другими мед. учреждениями и есть ли возможность анонимного обращения. Перед началом лечения в таких местах предлагают подписать отказ от передачи данных.
Каждое конкретное учреждение и специалист имеют определенный перечень состояний, с которыми работают/не работают. Амбулаторные учреждения и частнопрактикующие психиатры не берутся за лечение лиц, которым необходима любая форма стационарного наблюдения. Небольшие НИИ и частные клиники с возможностью стационара, как правило, не берут «острых» пациентов (принудительных, психотических, суицидальных, опасных для себя и окружающих), в то время как крупные могут иметь специальные отделения для наблюдения и лечения подобных пациентов.
Если после приема вы получаете отказ в последующем лечении, максимум, который может позволить себе специалист — посоветовать вам госпитализацию или обращение в ПНД. То есть никаких принудительных госпитализаций или донесения информации о вашем состоянии в другие учреждения или другим лицам не будет.
Что является показанием для госпитализации психически больного в психиатрическую больницу без его согласия
Госпитализация психически больного в психиатрическую больницу без его согласия может быть осуществлена только при наличии определенных показаний. В первую очередь, это тяжелое психическое расстройство, которое не поддается купированию в условиях домашнего окружения и требует постоянного медицинского наблюдения и лечения. Неспособность пациента принимать решения и оказывать сопротивление лечению также является причиной его госпитализации. Важным показанием является наличие у больного мыслей или действий, которые могут привести к непосредственной опасности для его жизни или здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих. Это могут быть самоубийческие намерения, признаки агрессивности или насилия по отношению к себе или другим людям. Все эти факторы обусловливают необходимость госпитализации психически больных в стационар.
Как отправить человека в психиатрическую больницу
Для отправки человека в психиатрическую больницу требуется письменное направление от врача. Однако, если человек явно проявляет признаки психического нарушения, которые могут представлять угрозу для окружающих, получение такого заключения может стать проблемой. В этом случае разумным решением является обращение в правоохранительные органы. Они могут провести экспертизу, на основании которой принять решение об отправке человека на лечение. Добровольное отправление на лечение также возможно при наличии направления от врача, но в этом случае пациент имеет право на прерывание лечения в любой момент. Однако, если человек сталкивается с серьезным психическим расстройством, которое может обернуться опасностью для окружающих, решение о его отправке на лечение должно быть быстрым и эффективным.
Какие наступают ограничения после постановки на учет к психиатру?
Если человека поставят на учет к психиатру, но лечение будет добровольным, то какие ограничения для человека возникают. Ну там могут ли его отчислить из ВУЗа, теряет ли он дееспособность или ограничивается ли в дееспособности, запрещается ли ему свободно передвигаться и выбирать место жительства, запрещается ли ему выезд за границу.
Психиатры или психотерапевты работают в ПНД(психоневрологиче ский диспансер).Если человек обращается к ним,то будет заведена карточка.При выдаче прав на вождение автомобиля делается запрос в ПНД. Больше никаких ограничений нет.Ограничение в дееспособности только через суд.
могут ли его отчислить из ВУЗа?
Нет, не из какого. Будет просто больничный.
теряет ли он дееспособность?
Теоретически нет, практически родственник или муж/жена могут после обращения к психиатру проще оформить недееспособность, опекунство. Это опасно тем, что вас могут засунуть в ПНИ или психушку, а сами сдавать ваше жилье или просто жить на вашей территории.
запрещается ли ему свободно передвигаться и выбирать место жительства?
запрещается ли ему выезд за границу?
Не получите права на вождение. Не устроитесь охранником или военным, полицейским. Уже в России не устроитесь в школу на работу никем. В ВУЗы пока работать в России вроде берут. Нельзя усыновлять ребенка. Нельзя работать на железной дороге, если работа связана непосредственно с обслуживанием поезда. Нельзя работать с химическими веществами, любым химиком и технологом. Нельзя работать с опасными механизмами. Могут родственники или муж/жена, объединившись с плохим психиатром, заставлять вас принимать препарат, который вас не устраивает. Нельзя стать судьей, прокурором, любым чиновником, то есть, например, в налоговой вы не можете работать никем, даже на самой низкой должности. Нельзя работать врачом или медсестрой, но у некоторых правда как-то получается.
Про усыновление — это точно на 100%? Нельзя только на время пока стоишь на учете, или вообще? Про права тот же вопрос. — 6 месяцев назад
Если человека в России поставили на учет в психоневрологический диспансер, то по факту он теряет свою дееспособность. То есть ему не только не получить права на машину или оружие, он будет на тех же правах, что и после 5-10 лет тюрьмы. То есть ни одна крупная фирма его работать не возьмет, любой подписанный им документ можно будет обжаловать. Вчера, например читал о требованиях к присяжным заседателям- психам и бывшим зэкам- тоже нельзя. И так во всех сферах жизни.
Причем не важно, депрессия была, шизофрения или власть имущие заказали (как Александра Габышева, например). Поэтому обращаться для лечения можно только в частные платные специализированные клиники. И документ о неразглашении должны подписывать они, а не вы давать ПНД возможность распоряжаться вашими личными данными.
Последствия определяются скорее диагнзом, но все равно практически на учет ставят людей с самыми серьезными диагнозами (шизофрения, БАР, эпилепсия, слабоумие различного генеза). Основные запреты связаны с профессиями, запрещена любая служба, госслужба, оружие, вождение, любая работа, связанная с вредными и опасными условиями труда. Для работы в гуманитарной сфере и на иных работах препятствий нет — если человек справляется. Если есть инвалидность, то психиатр сам справку сразу не даст, а пошлет вначале на МСЭ, чтобы те разрешили — дали «трудовые рекомендации». Если человек адекватно тратит деньги, платит коммуналку — никто его не «достает», даже если время от времени лечится в ПБ. Если же себя по болезни обслуживать не может (например, вместо хлеба накупит тортов, а потом есть нечего, не платит коммуналку, раздает деньги посторонним и так далее), то родственники могут подать в суд на недееспособность. Устанавливается опека, больной или остается дома при опекуне, или его оформляют в ПНИ. В последнем случае опекуном будет кто — нибудь из ПНИ. Если больной совершит преступление или совершит неудачную сделку — в суде будет рассматриваться вопрос о его вменяемости на момент преступления или сделки. Дееспособный больной может делать все, что угодно в рамках закона, кроме указанных выше запретов на профессии. Заграницу мои дееспособные пациенты катались свободно, на всякий случай для пограничников и таможенников беря у меня справку о том, что действительно пьют те или иные лекарства.
Ограничения, возникающие после постановки на учет
Если человек получает консультативную помощь, ограничения для него не применяются. Он может получить справки для ношения оружия, получения водительских прав, устройства на работу и для медкомиссии.
При диспансерном лечении, комиссия врачей может применить ограничения:
- в правах на вождение автотранспорта;
- в правах на ношение оружия;
- в родительских правах, если есть угроза для ребенка;
- работать в социальных профессиях (медицина, охрана, военная служба, образование, общественный транспорт, монтажные или высотные работы).
Есть ряд заболеваний, при которых все эти ограничения накладываются автоматически:
- шизофрения, шизотипическое расстройство;
- расстройства личности;
- невротические расстройства;
- аффективные расстройства;
- токсикомания, наркомания, алкоголизм.
Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?
Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная. Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный. В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.
При диспансерном наблюдении человек обязан регулярно появляться у участкового психиатра — либо специалисты приходят к нему на дом. Кроме того, его ставят на учет. Обычно такой режим устанавливается для людей, «страдающих хроническими или затяжными расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Чаще всего речь идет о заболеваниях с психотическими симптомами — с галлюцинациями и бредовыми идеями или о тяжелых расстройствах личности, когда человек плохо адаптирован к жизни в обществе. Решение о том, чтобы взять пациента на такое наблюдение, принимает не один врач, а целая комиссия.
Если пациент более трех лет находится в устойчивой ремиссии — т.е. не проявляет симптомов заболевания, его снимают с учета (тоже решением комиссии). Но «три года устойчивой ремиссии» не означает, что при улучшении самочувствия вы можете пропасть на три года, а потом прийти и попросить, чтобы вас признали здоровым. Даже в нормальном состоянии надо периодически наведываться к доктору, чтобы он фиксировал все подвижки к выздоровлению.
Вообще, очень грустно об этом, говорить, но 20 лет спустя принятия ФЗ “О психиатрической помощи…” можно ещё встретить регионы, до куда он ещё не добрался. Родина наша необъятна, а бумаги, как мы знаем, идут по стране пешком невзирая на научно-технический прогресс. Пациент с гордостью заявляет ” а я у вас на учёте состою!”. Может поинтересоваться, “а вы можете меня с этого “учёта” снять?”. Даже обращаются в суды, обжаловать “незаконную постановку на учёт”. А судьи принимают исковые!
Следствие и дознание запрашивает “не состоит ли на учете у психиатра гражданин”. На просьбу пояснить, какая же именно информация их интересует улыбаются как слабоумному, но всё-таки любимому младшему братику. И продолжают долдонить “а состоит ли на учете”, “а почему снят с учета” “а если снят с учета зачем экспертиза”. То есть позитивный ответ трактуется как наличие у гражданина психического расстройства, отрицательный – как отсутствие. На “состоящего на учете” гражданина, оказывается, исторически отказывали заводить дела об административных правонарушениях. У Вашего покорного слуги моментально возникла дерзкая идея завести на себя родимого карточку с каким-нибудь “тревожным расстройством” и раз и навсегда решить проблему с поисками общественного туалета. Психиатры заставляли пациентов отходить к ним на прием 5 лет раз в месяц “для снятия с учета”.
И под завязку. Один коллега рассказал, что к нему в 2014 году несколько раз акушеры направляли дам с олигофренией, для того чтобы абортировать беременность недобровольно (!) как “состоящую на учете у психиатра”!
Давайте будем честны, во все времена алкоголь в рядах вооруженных сил был под запретом. Но почему –то, все служащие в большинстве своем его употребляли, употребляют и будут употреблять. Это можно отрицать, вуалировать, но суть от этого не поменяется.Что касается место пребывания в полевых условиях, в боевых, в окопах, то сам бог велел не пить алкоголь. Ведь если человек находится «под шафе», то он теряет чувство самосохранения. Как говорится выпив смелой воды, можно остаться без головы.
Только жаль, что многим людям это просто не доходит.Порой кажется, что многие будто живут в компьютерной игре, где можно бежать в экипировке, с автоматом на перевес и на ходу хлебать вискарь из фляги. Или еще хуже, многие люди не понимают, куда они приезжают и что от них требуется. Только реальность такова, она более суровая чем кажется. Мы живем в реальности, а не в виртуальном мире и играх. В реальном мире люди погибают, теряют конечности, просто пропадают, «благодаря» своей беспечности по отношению к алкогольной продукции.
Почему Пригожин стал популярен?
Естественно, за свои эпатажные и громкие высказывания. Он начал конвертировать свои успехи под г. Бахмут или г. Артемовск, в политические очки.
При этом, начал получать он поклонников не только среди обычного люда. Но и среди тех, кто находится на передовой.
Видите ли в чем проблема. Вся эта ситуация со специальной военной операцией. Породила своего рода хаос. В результате чего, зеки Пригожина, в правовом смысле, оказались более свободными, чем обычный мобилизованный.
Все предельно просто. С определённого момента, все военнослужащие стали де-факто привязаны к передовой, по закону. Теперь оттуда нельзя вернуться с концами. Только после окончания специальной военной операции. Которой, ни конца, ни края.
Тогда как зеки Пригожина, никаких контрактов с МО, вроде бы, не подписывали. С кем-нибудь другим да, но на них, законодательство постольку поскольку влияет. Так что они спокойно домой уходили. Если выживали за полгода. Что тоже, задачка не из лёгких. Но это отдельная тема для разговора.
Теперь же, законодатели наконец проснулись. И решили ввести нормы в законодательство.